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장기요양 수가표는 국민건강보험공단이 정한 노인요양 서비스 제공 단가표예요.
서비스 종류마다 단가가 다르며, 본인부담금 비율도 다르게 적용돼요.
환급은 본인부담금 초과지불, 감면 대상자 확인 누락, 혹은 서비스 중단 후 발생하는 남은 금액에 대해 받을 수 있어요. 정확히 아는 것이 혜택을 놓치지 않는 첫걸음이에요!
먼저 수가표부터 확인하고, 실제 얼마나 부담했는지 계산해본 다음, 환급 대상인지 확인하고 신청하면 돼요.
👇 아래부터 전체 본문 자동으로 이어집니다. 장기요양 수가 항목부터 하나씩 파악해봐요!
💰 장기요양 수가표란?
장기요양 수가표는 장기요양기관에서 제공하는 서비스의 단가를 국가가 정해둔 표예요.
서비스별로 단가가 다르고, 등급별로 제공 가능한 서비스의 범위도 달라요.
예를 들어, 1등급 수급자는 하루 기준 방문요양 2시간을 사용할 수 있고, 이는 약 27,000원 정도의 수가가 책정돼요.
이 중 본인부담금은 소득 수준에 따라 0~20%까지 달라져요.
2025년 기준 수가표는 매년 1월 국민건강보험공단에서 새롭게 발표되며, 물가 상승률을 반영해 인상되거나 조정돼요.
수가표는 단순 금액만 보는 것이 아니라, 실제 서비스를 받을 수 있는 ‘급여 한도’와 ‘적용 비율’을 함께 고려해야 해요.
그래서 세부 항목별 이해가 필요하답니다.
📋 2025년 장기요양 수가 주요 항목
| 서비스명 | 1회당 수가 | 본인부담금(15%) |
|---|---|---|
| 방문요양(2시간) | 27,100원 | 4,065원 |
| 주야간보호(8시간) | 76,700원 | 11,505원 |
| 방문목욕 | 66,200원 | 9,930원 |
수가표는 매년 변경되므로, 최신 버전을 공단 홈페이지나 장기요양기관을 통해 반드시 확인해야 해요.
📋 수가 항목별 세부 내용
장기요양 수가 항목은 크게 3가지로 나뉘어요.
① 재가급여(집에서 받는 서비스),
② 시설급여(요양원 등),
③ 특별급여(요양병원 외 특별조건).
재가급여에는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호가 포함돼요.
등급과 상황에 따라 조합해서 사용할 수 있어요.
시설급여는 요양원, 요양병원 등 입소 형태로 제공되는 서비스이고, 본인부담금 비율이 다소 높아요.
단, 급여 한도가 넓기 때문에 장기 입소 시 유리할 수 있어요.
이 외에도 복지용구(보행기, 침대 등)나 가족 요양비(가족이 직접 돌볼 때 나오는 지원금) 등도 포함되며, 항목마다 수가와 기준이 달라요.
🧾 수가 항목별 구성표
| 급여종류 | 세부 서비스 | 비고 |
|---|---|---|
| 재가급여 | 방문요양, 목욕, 주야간 | 가정 돌봄용 |
| 시설급여 | 요양원, 병원 | 입소형 서비스 |
| 특별급여 | 가족요양비, 복지용구 | 보조성 지원 |
수급자 상황에 따라 어떤 조합이 가장 유리할지 전문가 상담을 받는 것도 좋은 방법이에요.
📆 월별 부담금 계산법
월별 본인 부담금은 수가 × 이용 횟수 × 본인부담률로 계산해요.
예를 들어 1일 2시간 방문요양 × 월 20회 × 15%면 약 81,300원이 본인부담금이 되겠죠.
또한 급여 한도액이 있기 때문에 이를 초과하는 서비스는 전액 본인이 부담해야 해요.
이 한도는 등급에 따라 달라지며 2025년 기준 1등급 기준 월 약 160만원 수준이에요.
본인부담률은 일반 15%, 감경대상자 9%~6%, 차상위계층 및 기초생활수급자는 0%까지도 가능해요.
주민센터나 공단에 소득정보를 반드시 등록해 두어야 자동 적용돼요.
미등록 시 일반 부담률이 적용되기 때문에 이 점 유의해야 해요! 환급도 이 경우에 발생하는 일이 많아요.
💸 환급 대상 및 조건
장기요양 본인부담금 환급은 ‘과다 납부’ 또는 ‘감면 적용 누락’이 발생했을 때 받을 수 있어요.
조건만 맞으면 자동 환급이 아닌 ‘신청’이 필요해요.
대표적인 사례는 다음과 같아요.
첫째, 소득감면 대상자임에도 일반 부담률(15%)로 납부한 경우. 둘째, 서비스 중단 후 남은 금액이 환급 조건을 충족한 경우.
셋째, 서비스 계약 종료 시 장기요양기관에서 미정산된 금액이 있을 경우. 이 경우 직접 기관에 환급요청서를 제출해야 해요.
넷째, 가족요양비, 복지용구 중복 지급 및 이중 청구 확인 시. 이 역시 공단을 통해 환수 또는 환급으로 처리돼요.
📄 환급 가능한 주요 조건 정리
| 조건 | 내용 |
|---|---|
| 소득 감면 대상자 | 감면 적용 안 된 경우 |
| 중도 계약 종료 | 서비스 잔여 금액 |
| 이중 청구 | 중복 수급 항목 존재 시 |
꼭 본인뿐 아니라 보호자나 가족도 신청 가능하니, 상황에 맞게 챙겨보는 게 좋아요!
📨 환급 신청 절차
환급 신청은 크게 두 가지 경로예요.
① 국민건강보험공단 지사 방문 신청
② 인터넷 ‘요양보험 누리집’ 접수.
준비물은 환급신청서, 본인 통장사본, 신분증, 감면 대상 확인 서류예요.
온라인은 공동인증서가 필요하니 미리 준비해야 해요.
신청 후 2~4주 내로 심사 완료되고, 계좌로 환급금이 입금돼요. 문자 알림이 오기 때문에 수시로 휴대폰도 확인해 주세요.
단, 신청일로부터 3년이 지나면 환급 청구권이 소멸되므로 빨리 신청하는 게 중요해요!
🌐 온라인 확인 방법
환급 가능 여부와 수가표는 아래 사이트에서 확인할 수 있어요:
✅ 국민건강보험공단
요양기관에서 제공한 내역과 공단 시스템 상 내역이 다를 수 있으니, ‘요양급여 이용내역서’를 꼭 확인하세요.
홈페이지 내 ‘내 정보조회’ 메뉴에서 인증 후 상세 확인 가능하며, 최근 3년 이내 데이터가 제공돼요.
📌 실제 사례로 보는 환급
👵 김노인(81세)님은 2024년 방문요양을 15% 부담률로 이용했지만, 사실 기초생활수급자였기 때문에 0% 대상이었어요.
총 8개월간 납부한 32만원이 과다 납부로 인정돼 2025년 2월 환급 신청했고, 3월 초 전액 환급받았어요.
이처럼 등급, 소득 정보 등록, 이용 기간 확인만 잘하면 수십만 원이 환급될 수 있답니다. 놓치지 마세요!
❓ FAQ
Q1. 장기요양 수가표는 매년 바뀌나요?
A1. 네, 건강보험공단에서 매년 1월 기준으로 발표돼요.
Q2. 환급 신청은 반드시 본인이 해야 하나요?
A2. 보호자나 가족도 위임장으로 가능해요.
Q3. 방문요양 외 서비스도 환급 가능한가요?
A3. 주야간보호, 목욕 등 모든 항목 해당돼요.
Q4. 전화로 환급 문의할 수 있나요?
A4. 네, 1577-1000 국민건강보험공단 콜센터 이용 가능해요.
Q5. 환급까지 시간이 얼마나 걸리나요?
A5. 신청 후 평균 2~4주 안에 입금돼요.
Q6. 3년 지난 환급금은 받을 수 없나요?
A6. 유효기간이 지나면 소멸돼요. 반드시 3년 이내 신청하세요.
Q7. 환급 여부를 알림으로 받을 수 있나요?
A7. 문자 또는 공단 앱에서 확인 가능해요.
Q8. 복지용구 구매도 환급돼요?
A8. 구매 시점 기준 수급자 자격과 초과금 여부에 따라 가능해요.
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